<% Session("activo")=true conectar() sub generaSelect() Response.Write("") end sub %> ::: CONGRESO PERUANO DE EDUCACION MEDICA :::
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FORMULARIO DE <% if (request.QueryString("pre")="pi") then response.Write("PRE-") end if %>INSCRIPCION
 
Los profesionales con Carné de ASPEFAM contarán con una tasa de inscripción preferencial en el marco de los beneficios ofrecidos al Médico Joven.
Código de Carné ASPEFAM: (*)
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Universidad: (*)
  
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Apellidos: (*)
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   <% if (request.Form("sexopar")="f") then activafem="checked" activamas="" else activamas="checked" activafem="" end if %> >Masculino >Femenino
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Domicilio: (*)
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Celular:
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Correo Electrónico: (*)
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Confirme el Correo: (*)
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Correo Electrónico 2:
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Docente Universitario: (*)
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Categoría:
  
Universidad: (*)
  
Centro Laboral:
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(*) Datos Obligatorios